足首が痛い3

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60歳女性。会社員。

主訴)左足首が痛い。
原因)エスカレターを逆走してしまった際に多分ひねった。
症状)足首から側背にかけて腫れ++
      
内出血++
目の充血++
頬骨の圧痛+++
頬骨の陥凹+
咀嚼時の痛み+

あなたの診断は?

この患者さんははっきりとひねったかどうかは覚えていませんでした。

恥ずかしさのあまりすぐにその場を立ち去ったらしいです。すぐには痛みを感じずにその日の夕方になってから徐々に痛みが出現したそうです。

視診で判断するとリスフランか二分靭帯の捻挫。もしくはゲタ骨折かなぁという感じ。

ですが、痛みの出現が少し遅いし、はっきりとした圧痛がなかったので骨折ではないかなぁ。。という感じでした。

レントゲンでもはっきりとした骨折は見つけられませんでした。

やはり捻挫ということになりました。

腫れと内出血、跛行もあるので側背に厚紙固定をして包帯で固定しました。

腫れは3日後にはほぼなくなり、5日後には厚紙をOFFし、10日くらいで包帯もOFFして治癒しました。

でもエスカレーターの逆走はダメですね〜

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