45歳男性　会社員

主訴）左足首の内側が痛い
原因）不明。３日前から突然痛み出した。
症状）左足首内踝（三角靱帯）の圧痛＋＋＋
　　　腫れ＋＋＋発赤＋＋＋熱感＋＋＋
　　　足をついて歩くと痛い＋＋＋（跛行）

あなたの診断は？

外傷の既往なしの原因不明の腫れです。

腫れ・熱感・発赤などの炎症症状＋＋＋です。

問診を進めていくと、尿酸値が高いことが発覚しました。正常値は７以下のところが、この患者さんは常時８くらいあるとのこと。

毎年健康診断で指摘されているとのことでした。

でも痛風発作を経験したことはないらしい。。

今回も考え方は一緒です。

「原因不明の腫れと痛み」

お決まりのです。。

外傷以外で原因不明の腫れと言えば、

• 痛風発作
• 蜂窩織炎（ほうかしきえん）
• リウマチ（自己免疫疾患）
• 石灰沈着による急性発作
• 糖尿病

などであることが多い。。

レントゲン検査で石灰もなく、まあ今回は痛風発作で間違いないと思います。

血液検査と痛み止めを処方して終了になりました。

後日、来院した際に、やはり尿酸値は8.1で今は痛みないとのことでした。

痛風発作は足の親指の付け根だけではなく、どこの関節にも起こる可能性があるので気をつけてくださいね。

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