足首が痛い13(痛風)

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45歳男性 会社員

主訴)左足首の内側が痛い
原因)不明。3日前から突然痛み出した。
症状)左足首内踝(三角靱帯)の圧痛+++
   腫れ+++発赤+++熱感+++
   足をついて歩くと痛い+++(跛行)

あなたの診断は?

外傷の既往なしの原因不明の腫れです。

腫れ・熱感・発赤などの炎症症状+++です。

問診を進めていくと、尿酸値が高いことが発覚しました。正常値は7以下のところが、この患者さんは常時8くらいあるとのこと。

毎年健康診断で指摘されているとのことでした。

でも痛風発作を経験したことはないらしい。。

今回も考え方は一緒です。

「原因不明の腫れと痛み」

お決まりのです。。

外傷以外で原因不明の腫れと言えば、

  • 痛風発作
  • 蜂窩織炎(ほうかしきえん)
  • リウマチ(自己免疫疾患)
  • 石灰沈着による急性発作
  • 糖尿病

などであることが多い。。

レントゲン検査で石灰もなく、まあ今回は痛風発作で間違いないと思います。

血液検査と痛み止めを処方して終了になりました。

後日、来院した際に、やはり尿酸値は8.1で今は痛みないとのことでした。

痛風発作は足の親指の付け根だけではなく、どこの関節にも起こる可能性があるので気をつけてくださいね。

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