24歳女性。キックボクシングのインストラクター。

主訴）１ヶ月前から足の甲が痛い。
原因）不明。外傷なし。
症状）足背の腫れ＋
　　　第３・４中足骨に圧痛＋＋＋
　　　歩行時痛多少あり
　　　とにかく触ると痛い

あなたの診断は？

足背の痛みでまず疑うべきは？

そうです。

疲労骨折です。

この患者さんは明らかに中足骨に圧痛がありました。そして腫れています。

視診と触診だけで考えるとほぼ間違いないかぁ。という感じです。

ちなみに疲労骨折の発生機序は基本的に使いすぐによるものなので明らかな外傷的なものはありません。

多いのが、

ランナーの走りすぎ

ダンスで踊りすぎ

いつもより運動量を増やした

普段歩いていない人が、健康のためなどで歩いた

などです。

今回の患者さんも、キックボクシングのインストラクターの仕事が休めずに、痛いのにずっと仕事をやり続けていたら痛みが引かなかった。とのこと。

わかりにくいかもしれませんが、↓　仮骨が出現しています。

もう痛みが出現して１ヶ月経っているが、とにかく腫れが引くまでは運動中止。

安静を中心に生活するように指導しました。