32歳女性。主婦。
主訴）足背が痛い。
原因）昨日の昼間に階段でつまづき、階段の角に足背をぶつけた。
症状）足背の腫れ＋＋＋
第３・４中足骨付近に圧痛＋＋
内出血＋
足をつくと痛い（跛行あり）
あなたの診断は？
一見すると、足背の腫れの感じで折れている？と思いました。
が、お話を伺っていると受傷直後はそれほど痛みなく、そのまま歩いていたら徐々に腫れてきた。とのこと。
こういうパターンは安静にできないことによって腫れてしまったと考えることができます。
また、圧痛はあるのですが、「はっきりと骨に」という感じではなかったので、こういうパターンも骨折ではないことが多いように思います。
レントゲン結果はやはり骨折の所見はありませんでした。
打撲はあまり強く固定してしまうと予後があまり良くないことが多いので、簡単な包帯固定と冷却指導をして終了しました。