72歳男性。
主訴)足の親指が痛い。
原因)不明。外傷の既往なし。
症状)母趾MP関節の圧痛++
腫れ+++
発赤+++
可動制限++
歩行時痛++


あなたの診断は?
この写真だけ見れば、痛風かなぁという感じです。
ですが、本人的には尿酸値は健康診断で問題なかった。とのこと。
そこで
原因不明の腫れシリーズ。
さてどれでしょう??
- 痛風発作
- 蜂窩織炎
- リウマチ(自己免疫疾患)
- 石灰沈着による急性発作
- 糖尿病
問診をしているとリウマチ・糖尿病はないとのこと。
レントゲン結果で石灰沈着は見られない。
となると、蜂窩織炎かなぁ。。
この日は血液検査と痛み止めの処方で帰りました。
3日後に来院した際にはだいぶ腫れ・痛みは落ち着いていました。
そして検査結果は、尿酸値は問題なし。
白血球とCRPの値が高値でした。
つまり蜂窩織炎だったのだと思います。
「原因不明の腫れ」は一個ずつ可能性のあるものを消していけば怖くはありませんよ。