足の親指が腫れている

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72歳男性。

主訴)足の親指が痛い。
原因)不明。外傷の既往なし。
症状)母趾MP関節の圧痛++
   腫れ+++
   発赤+++
   可動制限++
   歩行時痛++

あなたの診断は?

この写真だけ見れば、痛風かなぁという感じです。

ですが、本人的には尿酸値は健康診断で問題なかった。とのこと。

そこで

原因不明の腫れシリーズ。

さてどれでしょう??

  • 痛風発作
  • 蜂窩織炎
  • リウマチ(自己免疫疾患)
  • 石灰沈着による急性発作
  • 糖尿病

問診をしているとリウマチ・糖尿病はないとのこと。

レントゲン結果で石灰沈着は見られない。

となると、蜂窩織炎かなぁ。。

この日は血液検査と痛み止めの処方で帰りました。

3日後に来院した際にはだいぶ腫れ・痛みは落ち着いていました。

そして検査結果は、尿酸値は問題なし。

白血球とCRPの値が高値でした。

つまり蜂窩織炎だったのだと思います。

「原因不明の腫れ」は一個ずつ可能性のあるものを消していけば怖くはありませんよ。

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