72歳男性。

主訴）足の親指が痛い。
原因）不明。外傷の既往なし。
症状）母趾MP関節の圧痛＋＋
　　　腫れ＋＋＋
　　　発赤＋＋＋
　　　可動制限＋＋
　　　歩行時痛＋＋

あなたの診断は？

この写真だけ見れば、痛風かなぁという感じです。

ですが、本人的には尿酸値は健康診断で問題なかった。とのこと。

そこで

原因不明の腫れシリーズ。

さてどれでしょう？？

• 痛風発作
• 蜂窩織炎
• リウマチ（自己免疫疾患）
• 石灰沈着による急性発作
• 糖尿病

問診をしているとリウマチ・糖尿病はないとのこと。

レントゲン結果で石灰沈着は見られない。

となると、蜂窩織炎かなぁ。。

この日は血液検査と痛み止めの処方で帰りました。

３日後に来院した際にはだいぶ腫れ・痛みは落ち着いていました。

そして検査結果は、尿酸値は問題なし。

白血球とCRPの値が高値でした。

つまり蜂窩織炎だったのだと思います。

「原因不明の腫れ」は一個ずつ可能性のあるものを消していけば怖くはありませんよ。