63歳女性。主婦。
主訴）左足の小指が痛い。
原因）昨日、クーラーボックスに足をぶつけた。
症状）PIP関節に圧痛＋＋
腫れ・発赤・内出血・屈曲時痛少し
歩行時痛−（跛行なし）
あなたの診断は？
視診ではそれほど腫れや内出血は確認できませんでしたが、圧痛＋＋であったためにもしかしたら？という感じでした。
ですが、この患者さんは以前にも来院していて、他の患者さんよりは痛がりの方だったので判断に迷いました。
そして、レントゲンの結果は（ー）でした。
そのことを伝えると、ホッとして「なんか痛みがなくなってきた」とのこと。
意外とこの手の患者さんはたくさんいます。。
今回とは逆のパターンもあります。全然痛くないと言って来院されたのに、レントゲンで骨折が判明した途端に痛みを訴え始めるなど。。
人の感情なんて簡単に流されてしまうのです。。
ですから、患者さんに説明する場合にあまり恐怖を煽りすぎるのも問題だと思います。もちろん説明不足も問題です。
その患者さんに合わせた問診と説明がすごく大事だと思います。