足の指が痛い20(末節骨骨折)

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23歳女性 会社員

主訴)右第4趾が痛い
原因)昨日階段を踏み外して捻った(内半っぽく)
症状)末節骨圧痛+++
   腫れ+++
   内出血+++
   歩行時痛++(跛行あり)

あなたの診断は?

見た目は完全に折れているかなぁという感じです。

症状や発生機序を聞いてもほぼ骨折で間違いないかぁ。

レントゲン結果は正直はっきりと折れている箇所は見つかりませんでした。

ですが、健側の足趾は中節骨と末節骨が癒合しているのですが、患側の足趾はなんとなく離れているように見えました。(この写真では第5趾の中節骨と末節骨も癒合しています)

大人になると中節骨と末節骨が癒合していることはよくあります。高齢になればなるほど多いと思います。

あとは足の指を使わない靴の生活がこの癒合の原因になっているようにも思います。

そしてそこが「外傷によって折れる」ということは結構多く臨床の場では経験します。

今回も骨折と判断して副子固定をしました。

3週間くらいの固定で痛みの軽減とともに固定を軽くしていく。

考え方は骨折と全く同じ治療で問題ありません。

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