足の指が痛い17(痛風)

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52歳男性 会社員

主訴)足の親指が痛い
原因)不明。3日前から徐々に痛み出した。
症状)母趾MP関節を中心にして痛み++
   母趾MP関節に圧痛+++
   熱感++
   発赤++
   安静時痛++

あなたの診断は?

既往歴を聞いてみると、普段から少し尿酸値が高いらしく

以前同じような症状でその時は尿酸値が高く「痛風の発作」と言われたそう。。

見た目と症状から今回も同じであろう。

一応。。

外傷以外で原因不明の腫れと言えば、

  • 痛風発作
  • 蜂窩織炎(ほうかしきえん)
  • リウマチ(自己免疫疾患)
  • 石灰沈着による急性発作
  • 糖尿病

などであることが多い。。

今回は過去の既往歴から痛風の発作で間違い無いでしょう。

投薬のみで様子見になりました。

参考までに。以前私がまとめた資料です。

痛風の特徴

  • 前兆のない急激な痛み
  • 2回目以降の発作の場合はむずむず感・違和感を訴えることもある
    (1度経験しているので「また痛風だと思います」とおっしゃる方もいます)
  • 足の親指・アキレス腱・膝などの関節に腫れ・赤み・激痛
    (関節ならどこでも痛む可能性はあるが、意外と多いのがアキレス腱)
  • 男性が9割
    (女性ホルモンに尿酸排泄を促す作用があるため)
  • アルコール摂取の多い人が多い
    (特にビール。350缶を1本飲む習慣があるだけで飲まない人の1.5倍のリスク)
  • 肥満体型の人に多い
    (太っているというより、脱いだら結構お腹出てる。みたいな人)
  • 24時間以内が激痛で、3~4日で治まる。
    (きちんと整形外科か内科で薬を処方してもらって)
  • 糖尿病・脳血管障害・脂質異常症・高血圧などの生活習慣病を合併している人が多い

これらはあくまで私が見てきた患者さんたちの特徴です。

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