52歳男性　会社員

主訴）足の親指が痛い
原因）不明。３日前から徐々に痛み出した。
症状）母趾MP関節を中心にして痛み＋＋
　　　母趾MP関節に圧痛＋＋＋
　　　熱感＋＋
　　　発赤＋＋
　　　安静時痛＋＋

あなたの診断は？

既往歴を聞いてみると、普段から少し尿酸値が高いらしく

以前同じような症状でその時は尿酸値が高く「痛風の発作」と言われたそう。。

見た目と症状から今回も同じであろう。

一応。。

外傷以外で原因不明の腫れと言えば、

• 痛風発作
• 蜂窩織炎（ほうかしきえん）
• リウマチ（自己免疫疾患）
• 石灰沈着による急性発作
• 糖尿病

などであることが多い。。

今回は過去の既往歴から痛風の発作で間違い無いでしょう。

投薬のみで様子見になりました。

参考までに。以前私がまとめた資料です。

痛風の特徴

• 前兆のない急激な痛み
• ２回目以降の発作の場合はむずむず感・違和感を訴えることもある
  （１度経験しているので「また痛風だと思います」とおっしゃる方もいます）
• 足の親指・アキレス腱・膝などの関節に腫れ・赤み・激痛
  （関節ならどこでも痛む可能性はあるが、意外と多いのがアキレス腱）
• 男性が９割
  （女性ホルモンに尿酸排泄を促す作用があるため）
• アルコール摂取の多い人が多い
  （特にビール。350缶を1本飲む習慣があるだけで飲まない人の1.5倍のリスク）
• 肥満体型の人に多い
  （太っているというより、脱いだら結構お腹出てる。みたいな人）
• 24時間以内が激痛で、3～4日で治まる。
  （きちんと整形外科か内科で薬を処方してもらって）
• 糖尿病・脳血管障害・脂質異常症・高血圧などの生活習慣病を合併している人が多い

これらはあくまで私が見てきた患者さんたちの特徴です。

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