77歳女性主婦

主訴）左の膝が痛い
原因）昨日の夕方に自転車で転んだ
症状）膝蓋骨に圧痛あるが、いまひとつはっきりしない。
　　　腫れ＋＋
　　　熱感＋＋＋
　　　マックマレー・インスタビリティーテスト−
　　　屈曲ほぼ不可能
　　　傘を杖にしてようやく歩いて来た

あなたの診断は？

一目見ると折れているかなぁという感じです。

ですがこの患者さんは普段から通院されていて、左の膝の変形が強いので膝の大きさは普段から左のほうが大きいのです。

それを踏まえて、圧痛もいまいちはっきりしないのを見ると？？という感じでした。

レントゲン結果は−でした。

腫れが強く内圧が高かったので注射で抜いたところ、鮮血が２０ml抜けました。

注射後は内圧が下がったせいでだいぶ痛みも治っていました。

本人の希望もあり松葉杖で様子を見ることになりました。

個人的には膝の水腫を注射で抜くのはあまり賛成ではありませんが、血腫の場合は関節内で固まることがあるので抜いたほうがいいと思います。

ちなみに２日後には松葉杖は手で持って来院し、腫れもほぼ無くなっていました。