肘が痛い6(上腕骨顆上骨折)

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5歳男性 保育園生

主訴)肘が痛い
原因)つい先ほど自転車の後ろに乗っていて左側に倒れた
症状)肘全体の腫れ+
   上腕骨顆上圧痛+
   腕橈関節圧痛+
   肘窩圧痛+
   内出血−
   回外制限なし
   屈曲70度
   伸展160度
   あまり痛がらない 

あなたの診断は?

まず考えるのは肘内障。

発生機序は転倒。しかも回外制限がない。受傷直後であったが、なんとなく腫れがある。

これらのことから違うかなぁ。。

次は骨折。でも圧痛点が多い。しかも少々強く押してもあまり痛がらない。。

打撲かなぁ。。

でも他動屈曲・伸展での抵抗が結構強い。

レントゲン結果↓

完全に上腕骨顆上骨折(伸展型)でした。

この手の肘の骨折は整復は難しくはありませんが、予後が心配になるので大学病院へ紹介しました。

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