手首が痛い6(橈骨遠位端骨折)

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77歳女性清掃業

主訴)左手首が痛い
原因)今朝手をついて転んだ
症状)橈骨遠位端に圧痛++
   母指CM関節付近に腫れ++
   手首の屈伸で痛み+
   スナッフボックス圧痛−
   橈骨頭圧痛−

あなたの診断は?

あまり腫れていないし、それほど痛がってもいない。

またレントゲンでも正面像では骨折を確認できませんでした。

ですが斜位像で骨の段差があり、触診にて明らかにその場所に圧痛が確認できました。

レントゲン結果

受傷直後は腫れや内出血がないことはよくあります。やはり骨折の診断で最もキモになるのは圧痛です。

コレを慎重に見ていくことで骨折の診断はほとんど間違わないと思います。

この患者さんは2日目に内出血と腫れがだいぶ出現していました。

まあこの患者さんは副子固定をしながら掃除の仕事は休まずに行っているということが大きいですが。

3日後の写真です。だいぶ見た目も骨折っぽくなりました。。

1週間後のレントゲン写真

正面像でも骨折線がはっきりしてきました。

3週間で固定を除去し、4週間で問題なく治癒しました。

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