40歳男性。ラーメン屋さん。
主訴）右第５指PIP関節が痛い。
原因）３日前にドアに手を挟んで受傷。
症状）PIP関節に圧痛＋＋
PIP関節に腫れ＋＋
屈曲１０度制限
不安定性テスト−
あなたの診断は？
なんとなく腫れ方が脱臼でもしたようなブヨブヨした感じの腫れでした。
圧痛ははっきりとした限定的のものではなく、全体的な感じでした。
発生機序もドアノブの方ではなく、蝶番の方に挟んだそうなので折れているのか？？という感じでした。
レントゲン結果ははっきりと骨折は確認できませんでした。
念のために、アルフェンスで包帯固定をしました。
３日後に来院した時にはだいぶ痛みが引いていたのでやはり骨折はなかったようでした。
今回は少し判断に迷った例でした。もしレントゲンがないようでしたら、骨折と同じ固定で様子を見て、速やかに痛みが引くようならすぐに固定を外すようにすれば問題ないと思います。
ちなみに、この患者さんは３ヶ月前にここの基節骨を骨折してピンで止める手術をしていました。そのためMP関節は２０度くらいしか曲がりませんでした。
やはり大きな病院ではそこまでのリハビリはしてくれないようです。。