アキレス腱が腫れている

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44歳男性。肉体労働。

主訴)左アキレス腱が痛い。
原因)不明。3日前から突然痛み出現。
症状)アキレス腱付着部に圧痛+++
   腫れ++
   発赤++
   荷重痛+++

あなたの診断は?

とにかく痛そうにして来院。少しでも荷重をかけると痛みがひどいとのこと。

外傷の既往はない。

この患者さんは肉体労働とのことだったので、単なるアキレス腱炎か周囲炎も十分考えられる。

もしくわ

原因不明の腫れシリーズのどれか?

  • 痛風発作
  • 蜂窩織炎
  • リウマチ(自己免疫疾患)
  • 石灰沈着による急性発作
  • 糖尿病

アキレス腱炎などにしては圧痛などの症状がひどすぎる。上の写真でもアキレス腱が見えません。。

この仕事も10年以上続けているし、最近靴を変えたわけでもなし、運動を始めたなどのこともなし、などを考えるとアキレス腱炎は考えにくいかなぁ。

となると、原因不明のシリーズのどれかだな。

ということで問診です。

痛風・リウマチ・糖尿はないとのことでした。

これは経験からですが、症状が痛風っぽいなぁ。ということで血液検査に回しました。

結果は、尿酸値7.7。

基準値が7.5以下なので、軽いですが痛風の発作で良いと思います。

この患者さんは4月の健康診断で尿酸値は特に何も言われなかったそうです。

が、2ヶ月後の今回の結果では尿酸値が基準値以上になっていました。

4月の数値がわからないのでなんとも言えませんが、2ヶ月で基準値を超えることもあるということです。

痛風を疑ったらまずは血液検査が必要かなぁと感じました。

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